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下面附上一則新聞讓大家了解時事

退化性脊椎病變包含椎間盤突出、神經管狹窄、與脊椎滑脫這三種病症,在台灣傳統口語化的稱呼裡,都可以統稱為罹患「骨刺」,臺北市立聯合醫院神經外科主治醫師曾仁河表示,當神經受到壓迫,便會考慮脊椎手術,且脊椎微創手術並非一定要自費花大錢。

曾仁河表示,退化性脊椎病變的疼痛來源:包含椎間盤、小面關節、神經壓迫、肌筋膜炎與肌腱炎等,應依照個疼痛源比重來做適當的治療,通常只有在神爆買經壓迫嚴重、與脊椎因滑脫而結構不拍賣穩定,會考慮手術治療。

脊椎微創手術在定義上必須是配合特殊的「管狀撐開器」,以達到脊椎骨骼的破壞最少、脊椎旁肌肉的傷害最小,至於放大管狀撐開器下手術視野的媒介,在依醫師個人的習慣,透過視力良好的肉眼、顯微鏡、或內視鏡來執行手術。

脊椎微創手術可以針對神經減壓達到與傳統手術一樣的效果,而且進一步因為骨骼、肌肉、組織破壞少,因此疼痛輕、體力復原快、更早回復活動力,曾仁河受訪表示,使用微創手術的患者一天即可下床,傳統手術則需3~4天。

許多民眾認為脊椎微創手術都需要花上一大筆自費費用,但曾仁河指出,完全健保給付狀況下是可以完成標準脊椎微創手術的,因為骨釘與椎間融合器只要健保審查核准後都是可以給付使用的。

微創脊椎手術的自費醫材的來源很多,包括高速鑽頭、顯微鏡內視鏡無菌套、止血凝膠…其中「高貴」項目有經皮穿刺骨釘、特殊金屬製的椎間融合器、導航設備、微創手術器材組等等,通常高貴醫材涉及使用的必要性與名目的合理性,除了尊重手術醫師的考量外,也需要病患自身的考量與多諮詢不同的醫師再做選擇。

中國時報【陳祐誠、張家豪╱台北報導】

蝶戀花旅行社賞櫻團國道翻車造成33人死亡,不少專家及業者判斷是車速過快導致重心不穩;另,阿囉哈客運經理阮福生指出,這次出事的遊覽車車齡19年,為2軸6輪的車身、高3.8公尺,屬於老舊且重心易不穩的車型,交通部應就車高、輔助系統、工時等面相重新檢討。

阮福生說,10幾年前就多次建議交通部,應限制2軸6輪的車身不得超過3.2米,並開放較穩的3軸8輪車身,才能打造高超過3.6米,使用空間寬、視野大車型。

另外,大客車加裝輔助安全設備也相當重要,歐盟2013年就強制大客車新車安裝車道偏離輔助警示系統(LDWS),以及偵測與前方車距過近,就會自動緊急煞車的輔助系統(AEB),台灣遲至2019年元旦才會強制新車安裝,2021全面安裝。另外,車輛失控可穩定車輛的穩定性電子式控制系統(VSF),歐盟2011年至2014年逐步強制實施,台灣2019年元旦新車才適用。

車體打造業者指出,國外也是從草案階段,逐步增設安全設備,台灣獲得資訊不會比國外慢,但交通部在制定新規前,業者常以成本增加角力、希望暫緩,此次民氣可用,可加快安裝政策腳步。

意外發生後,傳出司機疑連續上班10多天,且當天工時長達12小時以上,外界亦將矛頭指向司機工時過長導致憾事。公路總局局長陳彥伯表示,勞基法規定勞工不得上班超過12小時,而《汽車運輸業管理規則》只有規定實際駕車不得超過10小時,司機在其餘時間的巡視、保養、維修、洗車等時間,是否算是工時,須由勞動部認定,也因此讓業者有鑽漏洞空間,未來會參考各國對遊覽車司機工時管理做法,進一步跟勞動部討論適合的管理方式。

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